سفارت جمهوری اسلامی ايران – استکهلم

 

  (محل عکس)

درخواستنامه تعويض شناسنامه

 

 

اينجانب  درخواست تعويض شناسنامه خودم    فرزند زير 18 سال خود     موکلم    فرزند تحت

 قيموميتم با مشخصات زير را برای بعلت    مخدوش بودن  و یا برای اصلاح مندرجات  دارم.

 

مشخصات درخواست کننده

تاريخ تولد به شمسی (روز/ماه/سال)

نام پدر

نام خانوادگی

نام

 حوزه محل صدور شناسنامه

 شهرستان محل صدور شناسنامه

شماره شناسنامه

شهر و کشور محل تولد

 

مشخصات دارنده شناسنامه (فقط اگر درخواست برای فرزند زير 18 سال است جدول زير را تکميل کنيد)

تاريخ تولد به شمسی (روز/ماه/سال)

نام پدر

نام خانوادگی

نام

 حوزه محل صدور شناسنامه

 شهرستان محل صدور شناسنامه

شماره شناسنامه

شهر و کشور محل تولد

 

نشانی و تلفن درخواست کننده در ايران

نشانی

تلفن

 

نشانی و تلفن درخواست کننده در سوئد

نشانی

تلفن

رايانامه (e-mail)

تلفن همراه

 

نام و نام خانوادگی                                                     تاريخ                                                     امضاء

 

 

 

 

 

 

 

در اين محل چيزی ننويسيد

مهر و امضاء اقدام کننده