|
تاریخ: |
نمونه شماره ۶۲ |
|
||||||||||||||||||||||||
| شماره: |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
برگ تحقیقات محلی مشمولان متقاضی معافیت کفالت |
||||||||||||||||||||||||||
|
الف: مشخصات مشمول: |
||||||||||||||||||||||||||
|
نام: شهرت: نام پدر: شماره شناسنامه تاريخ تولد محل صدور بخش/شهر: محل تولد: میزان تحصیل: کد پستی: نشانی: تلفن:
|
||||||||||||||||||||||||||
|
ب: مشخصات بستگان مشمول: |
||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||
|
ج- تحقیقات بالا با توجه به مفاد مواد ۶٠ و ۶١ قانون وظیفه عمومی به عمل آمده است و مراتب مذکور تایید می باشد.
نام و نام خانوادگی: سمت: امضاء و مهر |
||||||||||||||||||||||||||